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住院醫師專科訓練2億元補助歸零？衛福部這樣說 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
衛福部過去一年補助2億元，提供醫院訓練專科住院醫師。台北市醫師職業工會指出，衛福部今年1月即把2億元補助砍光，但住院醫師將於9月納勞基法，憂心醫院因人事成本增加，將損失轉嫁住院醫師，使臨床職場更血汗。對此，衛福部醫事司科長賴貞蘭指出，過去各職種臨床醫事人員培訓補助均以二年為期限，但醫學系畢業生的一般醫學訓練（PGY）過去只有一年，所以第二年補助費用是用於第一年住院醫師專科訓練。今年起，PGY訓練改為二年期，為配合制度轉換，二年PGY訓練皆會補助醫院相關培訓費用，於是刪除原本第一年住院醫師培訓費。. } }); } 北限量不等人的抗漲市醫師職業工會發言人廖偉翔表示，醫事人員訓練理應由醫院與國家共同負擔，但政策來得太突然，擔憂除了可能影響到住院醫師的待遇，也可能會讓負擔教學任務的主治比價特價商品醫師失去補助，等同教學工作做白工，不利改善訓練品質。廖偉翔指出，許多醫師沒有加入工會，且台灣僅有寥寥數間醫院工會的前提下，擔心醫院不受監督，可能下修受僱住院醫師的薪水。北市醫師職業工會秘書廖郁雯表示，過去幾年以來，受訓醫事人員數增加好康活動省錢妙招至原本的130%以上，補助點值卻已經萎縮到13%，顯示國家在醫事人員身上的投資不足，無助支持台灣的血汗醫療，也是對民眾健康不負責任的態度。廖郁雯建議，衛福部除超人氣商品應視訓練醫事人數擴增經費，也不宜直接將專科住院醫師的訓練補助歸零，或可考慮逐步調降、擇優補助教學成效良好的訓練醫院，才不會讓保障醫師的美意泡湯。賴貞蘭強調，PGY培訓費每位醫師為45000點，比住院醫師的27000點高出許多。培訓費用補助給醫院，由醫院統籌分配用於主治醫師的教學鐘點費，不是補助給住院醫師的薪水。換句話說，是主治醫師的教學費用被砍，有無可能影響教學品質？賴貞蘭說，訓練住院醫師的強度不如訓練剛畢業的PGY醫師辛苦，且教學醫院本來就負有訓練住院醫師的義務及責任，醫院評鑑也會進行把關，應不至於有影響。不過賴貞蘭認為，雖然目前預算上難以編足，補助醫院第一年住院醫師的訓練費用，但為來資源如何運用，可以再討論。台北市醫師職業工會指出，衛福部今年1月即把2億元補助砍光，但住院醫師將於9月納勞基法，憂心醫院因人事成本增加，將損失轉嫁住院醫師，使臨床職場更血汗。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 台北市醫師職業工會指出，衛福部今年1月即把2億元補助砍光，但住院醫師將於9月納勞基法，憂心醫院因人事成本增加，將損失轉嫁住院醫師，使臨床職場更血汗。 圖／北市醫師職業工會提供 分享 facebook
胰臟癌、攝護腺 不一定要「達文西」
「達文西機器手臂手術」知名，很多患者認為技術先進指名要做；64歲詹姓老闆胰臟癌末期，經12次化療腫瘤已縮小，他仍指定動達文西手術，中山醫的醫師建議傳統刀更適合；70歲黃姓老翁攝護腺肥大也指名動達文西手術，衛福部台中醫院解說才發現無須使用。
中山醫藥大學附設醫院達文西微創手術中心主任彭正明說，傳統手術傷口大、復原期長，並有感染等問題，可選擇「微創手術」改善，傷口小、復原期較短，另也有常見的腹腔鏡手術。
15年前引進「達文西機械手臂」手術，透過機械手臂7個關節、3D影像放大，在狹窄腹腔或胸腔活動自如，但這僅適用於精細的剝離、縫合手術；患者適合哪一種手術？彭正明認為應由醫師評估，並非全要用達文西。
嘉義詹姓老闆確診是胰臟癌末期，病灶在胰臟頭端，需接受「胰十二指腸」切除，他查報導後指定要動達文西手術。
彭正明看完他的病例表示，60%的胰臟腫瘤發生在胰臟頭端，手術複雜，應採惠普式手術將胰臟頭端、十二指腸、遠端胃部、膽囊及膽道、部分上段空腸等器官切除；詹姓病患經12次化療後腫瘤縮小，周圍組無明顯侵犯，適合改良式的傳統手術，傷口約7公分，預後效果最佳。
衛福部台中醫院醫師朱朗軒也說，攝護腺肥大，是膀胱對外的通道受阻，只要傳統電刀或雷射手術即可，不需使用達文西手術把病灶拿掉。
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